在中国，“坐月子”的民间习俗经过“中国婆婆”的倾情演绎，如今已成为一种奇葩式存在。而坐月子中暑甚至丧命的新闻，也差不多成了月经帖，隔三岔五就会出现——近日，山东淄博产妇因“捂月子”中暑身亡的消息就是一例。
一个普遍共识是：现代医学早已证明，传统坐月子的很多做法不仅对产妇健康无益，甚至还会带来潜在危害。更有媒体直言：传统坐月子无异于“中国式谋杀”！
然而，为什么我们每年都在进行科普和讨论，坐月子这个话题却始终绕不过去？
一种中国特色病
所谓坐月子，是指妇女在生产过后调养身心的一种习俗，时间约为一个月，大致对应现代医学中的定义“产褥期”。中国传统习俗认为，产妇在坐月子时要注意“捂”，应紧闭门窗、穿长袖长裤、戴帽子，同时不能洗头、洗澡、碰冷水等。
事实上，因捂月子导致中暑是一种非常具有中国特色的疾病，在医学上被称为“产褥中暑”。
据国内权威教科书《中华围产医学》介绍，产褥期产妇在高温、高湿和通风不良的环境中体内余热不能及时散发，引起以中枢性体温调节功能障碍为特征的急性疾病，称为产褥中暑（puerperalheatstroke），亦称为产褥期热射病。
而根据《河南省年孕产妇死亡监测报告》，产褥中暑占该省当年孕产妇死因构成比的4%，居第五位。虽然时过境迁，人们的生活条件和社会观念已有明显进步，但仍可从中窥见这一问题的严重程度。
产褥中暑的发生，与“避风寒”的风俗及气候有重要关联。很多产妇受旧风俗影响，月子里为“避风”而紧闭门窗，居室通风条件不良，又不能使用空调、风扇等降温设备；更有甚者，还要求产妇戴帽、盖棉被、着长衣长裤、扎袖口裤腿，相当于人为造成一种中暑环境。
然而，丁香诊所妇产科医学总监、国内著名产科医生田吉顺表示，在国际权威教科书《威廉姆斯产科学》《高危妊娠》等文献中，几乎没有相关研究，这简直不可思议！
不过细想一下，其实也不难理解——看看英国凯特王妃就知道了：年5月初，凯特王妃在诞下小公主不到10小时后，就穿着短裙与公众见面。以西方人如此“百无禁忌”的风格，哪里可能中暑？也就根本没有必要花费精力去做什么研究了。
▲威廉王子和凯特王妃抱着刚出生的小公主露面
坐月子更像一种“仪式”
如果要追根溯源的话，坐月子这种习俗的形成与其说是基于医学，倒不如说更像是一种“仪式”，是产妇实现从人妻到人母、从外人到家人角色转换的重要过渡。社会学研究认为，坐月子在传统家庭文化中，其实还具备独特的社会功能。
关于坐月子最早的文字记载，并非见于医学典籍，而是两千多年前的儒家经典《礼记》。《礼记》第12篇《内则》的内容是关于家庭内部父子、男女所应遵行的规则。其中写道：“妻将生子，及月辰，居侧室，夫使人日再问之，作而自问之，妻不敢见，使姆衣服而对，至于子生，夫复使人日再问之”。
说人话就是：妻子将要生产，到了临产的月份，就要搬到侧室待产，在这期间，丈夫要派人一天两次去问候。到了临产的时刻，丈夫要亲自前去问候；这时候妻子不敢露面，就派贴身女仆穿戴整齐回答丈夫；孩子生下以后，丈夫还要一天两次派人去问候。
《礼记》甚至规定了不同等级的人生产前后应遵守的不同礼仪。也就是说：同样是生孩子，平民村妇跟贵族妇女坐月子的方式都不一样。
在古代，人们特别看重子嗣的延续，而分娩又异常辛苦且具有很大危险性，产妇顺利诞下婴儿会被家族视为有功之臣而特别照顾。一定程度上，坐月子作为一种文化仪式把产妇提高到家庭内部“至高无上”、“重点保护”的地位，营造了一种相对有利的亲情和伦理氛围。
也有学者从父权文化的角度出发，认为坐月子最早起源于生殖污秽禁忌。美国学者费侠莉在《繁盛之阴：中国医学史上的性》一书中揭示，由于分娩是一件污秽的事，产妇可能把风险带给婴儿和与她接触的人，所以直到产后恶露停止，胎盘按照测定的方位掩埋前，这个产妇都将被仪式隔离，即“坐月子”。
▲刘涛在《芈月传》中的生产镜头
“陋习”这个锅，谁来背？
宋代以后，随着中医理论与实践的发展，逐步演化出今天广为人知的坐月子习俗与月子禁忌，而其中最有代表性的，就是南宋著名医学家陈自明编著的妇产科医书《妇人良方大全》。
《妇人良方大全》产科部分分为五个门：胎教门、妊娠门、坐月门、产难门、产后门。其中，“坐月”跟我们现在所说的“坐月子”完全是两码事，指“临产”，换成现代医学名词叫做“围产期”；产后的护理保健则放在”产后门“，意即我们所说的”产褥期“。
古代医者限于当时的知识水平，对产妇产后的保健调养，往往包含了一些巫术成分。
如陈自明在《妇人良方大全》中说，产后要清洗所有的血衣，同时不得在太阳下暴晒，以免邪气入侵。另一位医家唐慎微说，如果想用赤小豆治疗产后血晕症，需配以能够“荡涤邪秽”、“禁咒*神”的东流水和服。有时治疗产后虚损还需要祝词配合。另据明朝《普济方》记载，一个产妇因为产后“遮护太密”，睡醒后昏昏如醉，不省人事。医生在用愈风散治疗时，说了一段祝词：“服之必睡，睡中必以左手搔头，觉必醒。”不久，产妇果然苏醒。
不过，以现代医学的眼光来看，《妇人良方大全》中也有不少相当靠谱的建议。
按许多婆婆们的说法，坐月子不可下床，要躺一个月。但宋朝医生告诉你，没必要这样，只是不宜“强起离床行动、久坐或作针线，用力工巧”，适宜的活动是完全可以的。
而对于常常被忽略的产后抑郁症问题，书中也有涉及。“产后气血大伤，心神易浮，不耐惊恐忧悲，宜多加防护，静心休养。”这是在提醒产妇的家人，要密切留意新妈妈情绪的细微变化，帮助她们放松心情，舒缓焦虑。
▲中川忠英在《清俗纪闻》中描绘的18世纪产妇休息图
这样坐月子很危险
在中国式“坐月子”是否科学的问题上，知乎上有一个高票答案：
越来越多的研究表明，随着生活和医疗条件改善，许多至今仍然存在的“月子禁忌”已变得有害无益。
年，美国北达科他州立大学研究员StrMA通过对中国山西农村地区六组母子的研究发现，孩子的佝偻病和妈妈坐月子期间不晒太阳有一定关联。原因是妈妈缺乏阳光照射，乳汁中会相应缺少维生素D。而维生素D对骨骼发育所需钙的吸收至关重要。
此外，发表在学术期刊《妇幼健康杂志》(MaternalChildHealthJournal)上的一篇研究论文指出，对中国农村的多名女性的调查结果显示，月子禁忌与慢性痛的发生率没有显著联系，反而一些月子禁忌会对女性健康有负面影响，例如不刷牙容易导致牙周炎等口腔疾病。
年，华中科技大学毛丽梅博士针对产褥期疾病的影响因素研究，颠覆了大多数月子禁忌：不摄入蔬菜水果、完全不运动更可能导致肛肠疾病；不洗澡则会增加生殖泌尿系统感染风险；产褥期洗澡、洗头和腰腿痛并无直接关联；肉类摄入量大是乳腺疾病和肥胖发生的危险因素之一。
来自“月子病”的诅咒
既然如此，被坐月子折磨了几千年的中国女性，却为何至今仍不愿抛弃这一过时的习俗？
年发表在《英国医学委员会公共健康》(BMCPublicHealth)的一份研究论文显示，在多名来自中国城市和农村的女性中，有20％的产妇在“坐月子”期间不吃任何蔬菜，大约80％的女性不吃任何水果，仍有60％～80％的产妇在“坐月子”期间不洗澡不刷牙不踏出家门一步；有趣的是，“月子禁忌”通常都由家庭中年长的女性（例如产妇的母亲或者婆婆）严格把关，虽然年轻的新妈妈们也抱怨“坐月子”期间生活的极不舒适，但大多数还是选择听从长辈的安排。
除囿于长辈的权威外，还有一个非常重要的原因，就是来自“月子病”的诅咒。
有调查表明，很多妇女觉得“坐月子简直就是受罪”，可明知是受罪，却“宁可信其有，不可信其无”，就怕今后得病了后悔莫及。然而，在正规医学教材和研究文献里，根本找不到所谓“月子病”的说法。如果非要说它是种病，那也其实是心病使然。
北京大学公共卫生学院王晓莉、王燕和周穗赞曾在全国个县进行入户问卷调查，共调查了名0～24个月的幼儿母亲，发现在产褥期不洗头、不刷牙、不洗下身、不正常活动、不晒太阳、不开窗通气及有饮食禁忌的妇女分别为71.9%、45.4%、37.5%、23.1%、55.6%、37.2%和61.9%。由此可见，诸多传统坐月子禁忌在民间还是有很多拥趸。那么这些禁忌行为真的能减少产妇的患病几率吗？答案是否定的。
研究显示，随着月子里禁忌行为的增加，产妇患病的危险性也不断增加，各种禁忌行为不会减少产后2年内患病的危险。
可见，坐月子绝非简单的科学问题，更是一种浓郁的文化现象。虽然现代临床医学和流行病学的各种统计数据、研究报告都告诉我们，很多传统的“月子禁忌”并没有坚实的科学证据，但是信不信，却不仅仅是科学说了算。
来源：综合南都周刊、中国青年报、澎湃新闻、广州日报、上观新闻、丁香医生、果壳网等报道
编辑：刘艳美
实习生：高彦雄